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湘雅三医院、省妇幼进修学习心得

时间:2019/4/2 12:49:24 来源:快三软件妇幼 阅读次数:

为期十个月的进修学习已圆满完成,非常感谢医院领导、张主任、科室同事的支持、关心与信任。这次进修是我来之不易的学习机会,同时也是自身临床技能、知识和体力的一次挑战。通过进修学习,使自己开阔了视野,拓展了思路,提高了业务技能。回顾整个学习过程,湘雅三医院和省妇幼都给了我留下了深刻的印象,两家医院工作节奏快而有序,人员职责明确,学习气氛浓厚。本次进修学习,收获颇多。

在临床业务方面。一是对妇科常见病,多发病的诊疗过程,有系统的认识,尤其开拓了妇科肿瘤方面的临床思维,如盆腔包块性质待查的此类患者。二是在手术操作上,看到了教授们娴熟大胆的各种技巧,其中有几个手术给我留下深刻的印象。一个有三次开腹手术史的不孕患者,术中发现为腹茧症,教授完全利用镜头分肠管粘连后进腹。一个宫角妊娠的年轻患者,已经在外院行腹腔镜监测下宫腔镜下清宫,血HCG值下降后又持续上升,教授用宫腔镜在患者的输卵管间质部钳夹少许绒毛组织。三是在病例书写上,病历书写是培养临床医师业务水平的重要途径,一份内容完整的病历示教意义有时会远远高出教科书,或直接检查病人。尤其省妇幼保健院的病历要求之严谨规范印象深刻。他们的术前决定病志的格式基本如下:先写检查全部完善后的诊断,诊断思路,最可能是哪一种疾病,可能的鉴别诊断。其次,根据这些诊断可能的手术方式和手术范围,可能出现的意外情况,如病理升级,包块来源不是妇科等后续的治疗措施,如辅助药物治疗、放化疗。手术一般风险,如麻醉、出血、感染、肠梗阻、器官损伤,手术途径的利弊,有无禁忌症。术前诊断、手术指征、抗生素的使用指征。再次,每家医院对术前谈话的重视,对手术中可能出现的各种风险、并发症一一充分沟通交待,必要时行高风险谈话录音录像。尤以省妇幼的谈话签字单最全面,因为专科医院做不了的检查、术中需请外院医生上台等小概率事件都会详细交待。

在工作模式方面。科室主任每周查房1到2次,查房时气氛和谐,讲求实事求是,很多原则性的问题已达成共识,允许有不违反原则的小分歧。一般情况下,先由一线或进修医生报告病史,上级医师根据病史辅查体查分析可能的诊断,目前需要进一步的检查及初步治疗方案。对于疑难杂病方面,首由一线医师分析考虑,再向上级医师报告,并听取上级医师对疾病的分析,遵从上级医师对疾病的诊治意见,基本上也还是遵从各类疾病的最新指南规范,这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解更多相关知识,有利于年轻医生的成长及科室整体水平的提高。

科室继续教育方面。科室的发展必须重视,再教育,再学习及后备人才的培养,加强梯队建设,科内小讲课,疑难病例讨论,长期这种自觉的学习、各种学术交流,也是他们长盛不衰的重要因素。

医院整体科室协调方面。各科室人员的通力协作是提高诊治水平的保证,各个科室都有技术专长,每位医生也有技术专长,相互协作才能使科室的诊疗水平得到保证。仅有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,如检验科、病理科、放射科须跟临床保持一致,才能设计出理想的治疗方案,并进行实际治疗。但是,多数疾病还是常规诊治为主,我认为,就本院目前的技术及设备情况,只要能规范合理的运用常规技术,开展力所能及的新业务,也能使我科的综合实力提高,使大多数患者获得满意的疗效。

对比各位老师同事,本人进临床时间较短,对比之前的我来说,最重要的收获还是思维上的开阔,虽然进修生活已经结束,但学无止境,今后的工作中继续向各位老师同事学习。(供稿:妇科  陈婵玉  )

 



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